研究提示类风湿关节炎的晚期诊断及相关风险的新线索

差特别注意刊登的两组研究课题提示了类风湿四肢炎（RA）无关的风险，并整合了能够在20世纪定位RA的血液检测方法。

在冰岛完成的第一项研究课题暗示，有类风湿四肢炎的妹妹发生要到产儿的意味著性高。

哥本哈根大学流行病学硕士Rom和朋友的研究课题找到，如果妹妹在分娩37周前所被病人病有RA，其风险要比刚生于时病病高1.5倍（OR1.48，95%均差值为1.20-1.84），相应的考量都有妹妹年龄、普及教育素质、孕妇与否、经产原因、父亲是不是有RA以及生于年份。

研究课题职员在四肢炎和风湿病的在线周刊上声称，如果妹妹在转出所要到已有RA无关的抗击体或炎症产生，并且在产后住院RA，其夫妻俩病RA的风险也减少了，相应后比差值为1.32（95%均差值为1.07-1.64）。

与此相反，夫妻俩的父系是不是有RA与要到产儿不无关（OR1.07，95%均差值0.75-1.54）。

“临床研究医生应该清楚地坚信要到产儿风险不仅发生在住院风湿四肢炎的妇女身上，也都有有临床研究前所RA征兆的男士，”Rom及其朋友在文章之前所谈到。

虽然产妇的风湿性癌症已被验证与分娩不良有关，但常常有人发觉有关RA具体的意味著，并且几乎没人了解没有显着病症的临床研究前所RA的冲击。

为了消除这些知识空白，研究课题职员对从1977年到2008年间生于的产妇的生于电子邮件完成研究，资料来自冰岛自然科学生于Clinton，都有冰岛国立公立医院有住院RA的病例。

生于电子邮件都有BMI、肩高、竖和腹部周长，孕周生于时的BMI和子宫。

研究课题之前所涉及仅有200万个单胞胎，其之前所2101个产妇的妹妹病有RA，11455个产妇的妹妹有临床研究前所RA，另皆有1086个产妇的父亲病有RA。

相比妹妹身心健康的夫妻俩，妹妹有轻微RA的夫妻俩的生于BMI要高87克（95%均差值为-111.23到-62.84），子宫的总重高14克（95%均差值为-21.46到-5.43）。子宫的总重被认为是“一个发育过慢机制的这两项，”研究课题职员解释说。

两组产妇在其他测量孕妇栖息于的这两项，如竖和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄相应了孕妇栖息于的这两项，结果无关性减少了30%至68%，但总重、长度和子宫总重即使如此为人口学明显，“这暗示RA即使如此对产妇的要到产儿有冲击”：

生于BMI，-44.97g（95%均差值为-65.05至-24.89）

生于肩高，-0.174cm（95%均差值-0.27至-0.08）

子宫总重，-9.05g（95%均差值-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组研究也同时在完成之前所，例如只研究课题初生儿，考虑产妇病人RA的时长，其结果也与主要的研究研究课题类似。

“在这项全国性的群体研究课题之前所，妹妹病RA的夫妻俩生于时比身心健康妹妹的夫妻俩两竖稍小，”研究课题职员谈到。

他们据信，冲击孕妇栖息于的考量意味著是“孕妇成型时RA冲击了子宫内状况，意味著是通过遗传考量，或者通过分娩现实生活之前所注射的类固醇。”

不过，他们声称，孕妇栖息于与父亲的RA无关，这不小冲击了基于遗传学的据信，而且临床研究前所的RA也与要到产儿无关，降高了应用于类固醇是主要原因的意味著性，因为没有病人为RA的妹妹是有意味著注射疗程RA的类固醇的。

尽管找到了要到产儿的高风险，但著者声称，这对于生于孕妇两竖的整体冲击不大，但“生于时的BMI高意味著暗示孕妇在婴儿在此期间发育不全，这毕竟不会冲击今后的身心健康孤独。”

文章著者得出得出结论，“对于病有RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇BMI高，意味着对夫妻俩围产期的冲击很小。病RA的妹妹对夫妻俩未来是不是有长期的身心健康冲击是未知的，还需要要研究课题。”

新的生命体遥相呼应

在第二项研究课题之前所找到了一种新的人体内遥相呼应，一个International研究课题小组年度报告，该遥相呼应意味著更进一步20世纪类风湿四肢炎（RA）的病人，而且在与目前所常用的生命体遥相呼应混合应用于时特性格皆佳。

阿尔伯塔安省阿尔伯塔省大学的Maksymowych教授和朋友的研究课题之前所，应用于取名为14-3-3-eta的人体内上面物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均差值：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，基因表达为92.6%，约10.4%的病者住院完全的RA。

这份研究课题年度报告刊登在11年底的风湿病学周刊上，20世纪RA病者（发病时长之前所差值只有左右3个年底，且没有不能接受任何癌症调修药）之前所应用于该临界差值， 64%的病者人体内注射，57%是类风湿更为突变（RF）阳性，59%的抗击瓜氨酸本土化肽抗击体（ACPA）注射，RF和ACPA是两个用于病人RA的规范生命体遥相呼应。

对RA的20世纪病人和疗程是视之为颇为不可或缺的，也促使了澳大利亚风湿病协不会和欧洲抗击风湿协不会在2010年变更了各自的癌症归类规范，RF和抗击CCP抗击体的份额也因此大幅提高。

然而，一些病者仍有一到两个遥相呼应的人体内反应为复数，这种意味著在癌症20世纪尤其显着，因此，附加遥相呼应是为了格皆好地预见风险并相符疗程。

一个潜在的候选遥相呼应是氯化钠的生命体遥相呼应肽14-3-3，它被相符在四肢炎病者的滑膜之前所浓度高。

Maksymowych及其朋友谈到，“氯化钠性14-3-3-eta通过讯号适配反应，如肝细胞皆讯号可调激酶和p38种系统来调高促炎性肝细胞突变，都有红肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死突变-α，和与四肢退本土化无关的肝细胞内金属肽酶（MMP）-9和核突变κB-B配体（RANKL）的受体活本土化突变。”

为了审计该上面物对RA的定位能力，研究课题职员招募了99例20世纪RA病者，135例住院RA病者，以及385例身心健康的或是有其他炎症性癌症的人（如强直性脊柱炎和骨四肢炎）作为折衷。

20世纪RA组与身心健康折衷组相比，AUC为0.81（95%均差值0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预见差值为0.57，复数预见差值为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨四肢炎）之前所划分出RA， 需要转入临界差值为0.19ng/ml，得到63.6%的准确度，83.3%的基因表达，以及3.8的阳性似然比。

另皆，当临界差值定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的划分时，基因表达分别为93.3%和96.7%，而准确度分别为59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检出率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于20世纪RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时应用于三个遥相呼应将达到96%的检出率。

研究课题职员观察找到，“在20世纪RA病者的检出率方面，相比直接应用于RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题职员声称，14-3-3-eta上面物的基线水平也与癌症的致使素质无关。遥相呼应注射的病者的基线癌症举办活动总分为6.3，相比遥相呼应复数的高（5.7，P =0.026），且身心健康审计短文结果格皆差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的研究课题暗示，14-3-3分别与RA和性四肢炎的结构设计挫伤脱离无关，“因为它要到已表现出MMP和RANKL的表达调高，因此也差特别对该遥相呼应应用于放射学作为脱离检测突变的前所瞻性研究课题 ，”研究课题职员谈到。

著者揭示表示，这些研究课题结果暗示，进一步探索这一生命体遥相呼应的效用是必要的。

他们的得出结论是，“通过格皆要到和格皆准确的RA病人，可以为病者备有较要到的癌症修饰疗程，以持续保持四肢功能，减少RA疗程的经济体制和人力成本。”

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编辑： drugs001