美国医生抱怨按价值付费草率：不听医嘱怪我喽？！

照护服务项目从基于量的付费，到基于商业价值付费的转变，遭遇了很多争议。一直援引：按商业价值付费：理就让的照护缴交模式，似乎这个世界不存在灵丹妙小儿！随着美国《照护服务项目可及性与青少年生活品质保单计划于是又认可议案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的实施，照护开销越来越多地与病患量化指标原则上，其中就还包括病患的治果。但是，病人的不仅仅由医师重新考虑，不小程度上还要看病人是否快速反应以。越来越多的医师援引，自己并不可控制病患的暴力行为，也不乃是病患自身暴力行为造成了的不良恶果负责管理。当然，并非所有人都提议这样的观点。他们援引，医师的工作就是要改善治果，并且援引，如果医师可以改变交流方式将、加强对iPhoneAPP和各种电子通讯手段的应以用，就能并能监视病人病状。针对上才会的情况，Medscape发布一篇关于减少病人依从性的篇名。篇名建议提供iPhone短信和简讯等提防服务项目；修改病患生病流程；尽也许地修改病患用小儿的繁多；多理才会病患的意见，让他们更多地投身于病患方案的颁布；让病患了解花买买小儿和生病的重要性；减少病患对改善慢性疟疾的诚意。篇名还有一位医师就建议花买这样一来的打算：如果病患不快速反应以，那么就须要先为昭示诚意并成立反馈机制，同时给病患灌输风险意识。这篇篇名引发了很多讨论，其中绝大多数人支持医师不乃是病患的暴力行为负责管理，还有一些人把指向指向了保单公司、政府部门和制小儿公司。但最尖锐的卫报比较大在了学科带头人那里。阴谋论援引，他们并并未为医护人员驳斥，也并未积极地支持以病患为导向，而颁布的绩效考核标准规范，示例就是一些来自阴谋论的卫报：一位家庭医师：“病患包括自由人格，一些人注定要花买出有误的重新考虑。作为一个父母我有三个夫妻俩，我能花买到的是尽也许地提示我的病患，但我花买不了他们的父母。”一位眼疾医学专家：“这更有趣有意允许医师的治病和收入。怎么才会生活品质维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从医师那里盈利？”一位血管壁外科医师：“成功的照护服务项目要回归医师，给我们的服务项目一个不合理的分段标准规范，而不是沦为政府和保单竞争对手之下的弱势群体。”一位脑溢血医学专家抱怨道：“我不援引病患不按时生病或摄入大量不生活品质的营养是我的过错，我也并未义务为那些安装了血管壁支架却仍然拒绝接受生病，甚至之前吸烟的病患负责管理。怎么才会指望我每天无微不至这样的病患？要真的，我的薪酬是更少了。”一位精神病医师：“如今很多医师都在辞去、就职、转行的更进一步中。零售业内亦然在酝酿一场工才会，但是由于意味着比较较慢、保守，所以我并不援引这才会造成什么相当程度变革。”一位儿科医师：“所有医师都不应以在12月末倒闭十月末，只有清贫收入的医师没前提按时到岗，把急症病患都交给前台接待人员去吧。如果在1月末份我们回去的时候，公众还不可亦然视我们以往的付出，那么我们将在1月末之前工才会。”一位持续性医学医学专家：“不应以过于关注小儿剂对病患的精准度而忽略了真亦然的病因。较好的生活穿衣，还包括乳制品、运动所、睡眠和抗压能力等各个领域，才是重新考虑生活品质水准的关键。”一位家庭医师写道：“乡下病患并未仅仅为了包括一个更生活品质的生活方式将就去下载APP。想到我，医师怎样才能劝说农民爱吃生活品质的乳制品，加强锻炼？当经济危机于是又次降临的时候，还有多少医师想要在大城市和市郊之外治病？我敢说是并未人。乡下照护亦然濒于灭亡，距更进一步瓦解的那一天不远了。”另一位乡下医师卫报道：“在贫穷南部的乡下，使病患快速反应以病患几乎是不也许的。怎么才会我们要设代为去盯着病患按时生病和生活品质乳制品？还是要因为病患不合作关系给与其他病患？一一是，病患宁愿选择购入营养等生活必才可品，也不敢花更多的买在病患上。而照护保单和照护补助服务项目中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）承诺医师为病患这种暴力行为造成了的恶果负责管理？”一位认知科学医师问道：“接下来才会发生什么？医师为病患缴交照护开销吗？”一位肺科医师卫报道：“我才会针对性病患，我转交的病患须要是理才会我的忠告。并且我并未转交病状复杂、才可成立联系用小儿病患的病患，同样，有明显堂兄弟过敏史的病患也不转交。对于那些有买有时间，可以按忠告口服本品，并且有较好的运动所和睡眠穿衣的病患都在我的提议范围范围内。”很多读者通过比喻的工具来形容医师为病患暴力行为负责管理的荒谬性。一位内科医师就写道：“超市怎么才会要为我花买出的做饭不好爱吃而负责管理？”还有一位泌尿科医师问道：“怎么才会人们闯红灯，于是又上空头支票这种事也要让便衣负责管理？”一位救治医师说是：“如果学生不求学，那么毕业生就不应以被罚款。”一位家庭医师援引：“一些岁数较高的病患，通过获取掌握信息对除此以外照护成规提出了或许。比如，他们中间有些人甚至对常用他汀类本品和注射流感疫苗心怀恐惧。”很显然，这位家庭医师不说出自己为何要为这些病患的幼稚举动负责管理。一位急症医师陈述道：“自我负责管理取代了合作关系，人们都在互相诋毁。不管你得的是什么病，病患对自己照顾不周，再次职责还是在医师上。我就让我是时候该就职了。”